Demodex là một trong loại kí sinh trùng bao gồm thể gặp ở trên da người thông thường khoẻ mạnh, khi tăng thêm về số lượng rất có thể gây các biểu lộ lâm sàng không đặc hiệu. Việc chẩn đoán khẳng định sớm giúp tăng công dụng điều trị với tiết kiệm giá cả cho dịch nhân.
Bạn đang xem: Điều trị viêm da demodex
Case lâm sàng
BN nam 20 tuổi, bệnh hai năm nay, lộ diện các sẩn ban đỏ ở cả 2 má, góc hàm, ngứa nhẹ được chẩn đoán mụn nhọt ở đường dưới, điều trị bằng isotretinoin 20mg/ngày trong tầm 2 tháng mà lại không đáp ứng.
Nguồn ảnh: BS Hoàng Văn Tâm, BV domain authority Liễu Trung Uơng.
| Xét nghiệm: Soi tươi bằng KOH: gồm 8 Demodex/vi ngôi trường (vật kính 10) Dermoscopy: hình ảnh đuôi với lỗ mở vào nang lông Chẩn đoán xác định: viêm da vày Demodex Điều trị: Metronidazole uống 500mg/ngày Metronidazole gel bôi sáng chiều |
Nguồn ảnh: BS Hoàng Văn Tâm, BV da Liễu Trung Uơng.
Đại cương
Demodex được thể hiện lần đầu năm mới 1841. Giờ Hy lạp: Demo: mỡ, dex: giun đục một lỗ (hình thái kiểu như giun, ở vùng máu bã). Đây là kí sinh trùng thuộc chúng ta ve mạt, ngành chân khớp, có tầm khoảng 65 loài, 23 – 100% người trưởng thành khoẻ bạo gan có Demodex, nhiễm qua tiếp xúc.
Ở người có 2 loài thường xuyên gặp, hay ở vùng trán má, 2 bên mũi, lông mi kia là
Demodex folliculorum: các loại dài, kí sinh nghỉ ngơi nang lông, tóc, ngơi nghỉ nông hơn Demodex brevis: một số loại ngắn, kí sinh ở con đường bã, thường nhìn thấy ở vùng ngực, lưng, ở sâu rộngThường những Demodex cùng ở trong 1 nang lông, đầu chui xuống dưới.
Hình thể
Demodex folliculorum: trưởng thành có thể dài cho 440um Demodex brevis: rất có thể đến 240um gồm đầu thân đuôi 4 cặp chân ngay sát phần đầuVòng đời: 14 – 24 ngày
Cơ chế bệnh sinh
Chưa rõ ràng, do có sự tăng lên về con số Demodex trên da
Trước phía trên Demodex được biểu hiện với những bệnh dịch da khác như: trứng cá đỏ, viêm nang lông nhưng vừa mới đây được khuyến cáo là căn bệnh riêng biệt.
Phân loại
Tiên phát máy phát: liên quan đến suy sút miễn dịch tại khu vực hoặc toàn thân,Nghiên cứu triển khai ở china trên 860 BN gồm bệnh da cho biết 43% tất cả nhiễm demodex, BN trên 30 tuổi có tỉ lệ lan truyền Demodex cao hơn, Demodex có tương quan mật thiết với: mụn nhọt đỏ, viêm da vị corticoid, viêm da dầu, viêm da kích ứng.
Demodicosis thứ phát
Đặc điểm: phát khởi sớm, phân bổ mặt cùng thân bản thân lan toả, phản bội ứng viêm mạnh hơn. Chi phí sử gồm các điểm sáng bệnh lý nền như viêm da quanh mồm hoặc trứng cá đỏ.
Demodicosis tiên phát
Đặc trưng bởi
khởi phát muộn, hay sau 40 tuổi Bị sinh hoạt mặt quan trọng đặc biệt quanh những hốc thoải mái và tự nhiên (quanh miệng, mắt, tai) phân bố thường ko đối xứng, bờ tổn thương không đều, tạo thành đám, gồm tổn thương vệ tinh sát nang lông không có triệu chứng hoặc ngứa vơi Triệu chứng bom tấn của trứng cá đỏ như đỏ da, giãn mạch ko rõ ràng.Các các loại tổn thương
Vảy phẩn nang lông (pityriasis folliculorum)Nang lông đường bã: chuyển đổi có bong vảy, tất cả nút sừng.
Nền da đỏ nhẹ, không nhiều viêm
Viêm nang lông vì chưng Demodex: phân nhiều loại về hình tháiSẩn mụn mủ
Cục nang
Tổn yêu đương dạng bọc giống như áp xe
Vị trí: quanh mắt (viêm bờ mi, lẹo à viêm tuyến Meibomian, ít chạm mặt viêm kết giác mạc bởi vì Demodex), quanh miệng, quanh tai, domain authority đầu (thường sinh sống BN nam khủng tuổi, hói, ít khi bị viêm nhiễm nang lông vì chưng vi khuẩn)
Demodicosis sẩn nhọt mủ hoặc viên nang à viêm nổi trội, hầu hết bị sống quanh mồm or xung quanh ổ mắt, khó phân biệt với Rosacea thể sẩn mủ. Demodicosis mắt: viêm mí mạn tính, lẹo (tắc tuyến đường Meibomian) hoặc viêm kết giác mạc (ít gặp mặt hơn). Demodicosis tai: viêm ống tai ngoài, viêm màng taiXét nghiệm chẩn đoán
Thấy gồm tăng số lượng Demodex (> 5 con/cm2). Sử dụng những xét nghiệm:
kinh nghiệm sinh thiết mặt phẳng da chuẩn hoá (SSSB – Standardized skin surface biopsy technique) DME – Direct microscopic examination Cạo vảy da, nhỏ tuổi KOH Dermoscope: thấy hình hình ảnh “đuôi”, “lỗ mở nang lông”Chẩn đoán
Chưa có thống duy nhất về tiêu chuẩn chẩn đoán Demodicosis nhưng hoàn toàn có thể dựa vào một vài tiêu chí:
không tồn tại bệnh lý viêm da trước đó hoặc xẩy ra đồng thời như trứng cá, trứng cá đỏ,… Tăng bất thường về số lượng Demodex, xác minh tại thời điểm có tổn thương đang chuyển động (> 5 Demodex/cm2) Lui bệnh sau khi được điều trị bởi thuốc diệt Demodex tại chỗ/toàn thân (không phải bởi KS gồm hoạt tính chống viêm như cycline, macrolide)Điều trị
Việc điều trị hiện nay chỉ dựa vào những report riêng lẻ, ít bằng chứng. Những loại thuốc được dùng bao gồm:
Toàn thân:Ivermectin: Uống 200mcg/kg liều duy nhất, thường xuyên uống sau nạp năng lượng 2 tiếng
Metronidazole: nguyên tắc chưa rõ ràng, chưa xác định được liều tối ưu, hay 500 mg/ngày
trên chỗ: những thuốc diệt kí sinh trùngBenzyl benzoat 10%: bôi tại địa điểm 2 lần/ngày
Lindan 1%
Permethrin
Crotamiton
Metronidazole thoa 1%
Kết luận
Demodex là các loại KST thường xuyên gặp, thể hiện lâm sàng không sệt hiệu vấn đề chẩn đoán sớm căn bệnh da bởi vì Demodex góp tăng kết quả điều trị bệnh, tiết kiệm chi phí.
Về điều trị: chưa xuất hiện khuyến cáo rõ ràng, hầu hết sử dụng các thuốc diệt kí sinh trùng.
Tài liệu tham khảo
Study of Demodex mites: Challenges và Solutions, Lacey N năm 2016 Human demodicosis: revisit và a proposed classification, W Chen năm trước Skin scrapings versus standardized skin surface biopsy lớn detect Demodexmites in patients with facial erythema of uncertain cause – a comparative study, Bunyaratavej S, 2016 DemodexMite density Determinations by Standardized Skin Surface Biopsy & Direct Microscopic Examination and Their Relations with Clinical Types & Distribution Patterns, Chul Hyun Yun, 2017 Usefulness of dermoscopy in the diagnosis and monitoring treatment of demodicidosis, Paula Friedman, 2017.Bài viết: BSNT Thái Thị Diệu Vân
Demodex là một loại kí sinh trùng bên trên da, rất có thể gây ra bệnh da do Demodex hay có cách gọi khác là bệnh viêm da Demodex. Hiện thời người ta vẫn còn đấy nhiều điều chưa ví dụ về lý lẽ bệnh sinh của căn bệnh da vì chưng Demodex. Vậy bệnh da vày Demodex là gì? Đâu là các triệu hội chứng của bệnh? Hãy cùng chưng sĩ Nguyễn Thị Thảo tìm hiểu thông qua bài viết dưới đây nhé!
Bệnh viêm da bởi vì Demodex là gì?
Bệnh da bởi Demodex (Demodicosis) là 1 trong bệnh quanh đó da của các đơn vị đường bã. Bệnh liên quan đến kí sinh trùng Demodex ở người, vốn là một loại kí sinh trùng rất có thể được kiếm tìm thấy bên trên da bạn bình thường. Tuy vậy khi số lượng các kí sinh trùng tăng thêm sẽ gây các triệu hội chứng lâm sàng của bệnh. Chủ yếu ở vùng mặt cùng đầu.
Kí sinh trùng demodex
Demodex là tên thường gọi của một loại kí sinh trùng sinh sống trong nang lông. Demodex đôi khi gây ra một tình trạng call là bệnh da vày Demodex (Demodicosis).
Ở người, demodex hay được search thấy trên domain authority mặt. Đặc biệt là vùng trán, má, hai bên mũi, lông mi với ống tai ngoài.
Có nhì loài đa số liên quan tới sự việc gây bệnh tình của demodex sinh sống người. Bao gồm Demodex folliculorum với Demodex brevis.
Trong kia D. Folliculorum chủ yếu được kiếm tìm thấy trong số nang lông nhỏ, nhất là lông mi. D. Folliculorum nhiều năm 0,3–0,4 mm.
Còn D. Brevis thì thường được kiếm tìm thấy trong các tuyến bã nối với các nang lông nhỏ. Dài khoảng chừng 0,15–0,2 mm.
Xem thêm: Chùa Ngọc Hoàng Cầu Duyên Nổi Tiếng Ở Sài Gòn, Chùa Ngọc Hoàng
Chúng gần như là không thể nhìn thấy bởi mắt thường. Chỉ hoàn toàn có thể nhìn thấy được dưới kính hiển vi.
Các bạn phải chú ý đây là một bệnh rất có thể tái đi tái lại những lần còn nếu như không được chữa bệnh đúng cách. Khía cạnh khác bệnh dịch viêm da Demodicosis cũng hoàn toàn có thể lây cho người khác thông qua việc tiếp xúc. Bởi vì vậy lúc mắc căn bệnh các bạn phải tuân theo hướng dẫn và chỉ định điều trị của chưng sĩ để có thể nhanh nệm khỏi bệnh.
trang tin y tế You
Med chỉ sử dụng các nguồn xem thêm có độ đáng tin tưởng cao, các tổ chức y dược, học tập thuật bao gồm thống, tài liệu từ các cơ quan chính phủ để cung cấp các tin tức trong nội dung bài viết của chúng tôi. Tò mò về Quy trình biên tập để nắm rõ hơn giải pháp chúng tôi đảm bảo nội dung luôn luôn chính xác, phân minh và tin cậy.